서류양식안내

구비서류

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구분 구비서류 다운로드
공통
  • 보험금청구서 (개인(신용)정보처리동의서, 계좌번호 포함)
  • 청구인 신분증 사본
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(필요시) 추가서류
  • 가족관계 확인 필요시(배우자, 자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등)
    : 가족관계 확인 서류(예시 : 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)
  • 대리인 청구시
    : 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리동의서
  • 재해사고시 : 사고입증서류(표 아래 참고)
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사망
  • 사망진단서(시체검안서) 원본 또는
    피보험자 기본증명서(사망사실 기재)가 첨부된 사망진단서(시체검안서) 사본(원본대조필 포함)
(수익자 미지정시) 추가 요청서류
  • 상속관계 확인서류(예시 : 가족관계증명서, 혼인증명서 등)
  • 상속인이 다수인 경우: 상속인 각각의 위임장 및 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)
입원
  • 진단서
    [단, 50만원 이하시 진단명이 포함된 입퇴원 확인서 또는 진단명 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 갈음]
  • 입퇴원확인서(진단서에 입원기간이 포함된 경우 및 실손의료보험의 경우는 제외)
  • 실손의료보험의 경우 진료비계산서(영수증) 및 진료비세부내역서 추가
통원
통원 구비서류 안내
금액
구분
3만원 이하 3만원초과
10만원 이하
10만원 초과
필요
서류
  • 진료비계산서
    (병원영수증)
  • 진료비계산서
    (병원영수증)
  • 처방전(무료)
    (질병분류기호 기재)
  • 진료비 세부내역서
    (5만원 이상 경우)
  • 진료비계산서
    (병원영수증)
  • 처방전(무료)
    (질병분류기호 기재)
  • 진료비 세부내역서
비고  
  • 질병분류기호가
    기재된 처방전이
    없는 경우 우측의
    추가증빙 필요

[추가증빙(필요시)]

  • 진단서
  • 통원(진료)확인서
  • 소견서
  • 진료차트 등
  • 실손 통원의료비 청구서류 안내
    : 진료비계산서(영수증), 약제비영수증, 진료비세부내역서(통원의료비 항목 중 비급여 선택진료비 외의 합계 금액이 5만원 이상인 경우)
  • 10만원 이하의 청구건中 산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 및 추가심사가 필요한 경우 추가증빙 요청가능함
장해
  • 후유장해진단서
  • 발급전 보험회사 콜센터 또는 지급담당자와 상의하시기 바랍니다.
(일반)진단서로 대체 가능한 장해
  • 만성신부전 : 최초 혈액투석일, 환자상태 기재
  • 사지절단 : 절단부위, 환자상태 기재, X-ray필름 첨부
  • 인공관절치환술 : 수술명, 수술일자 기재
  • 비장, 신장적출 : 비장, 신장적출 수술일 기재
진단
  • 진단서
  • 진단사실 확인서류
    [예시]
    암 : 조직검사결과지,
    뇌졸중, 급성심근경색 : 정밀검사결과지(CT, MRI, 심전도 등)
골절
  • 진단서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 진료차트 등 진단명이 포함된 서류
수술
  • 진단서, 수술확인서 등 진단명, 수술명, 수술일자가 포함된 서류
태아보험 신생아
입원비
  • 출생증명서 또는 가족관계증명서
  • 진단서
    [단, 50만원 이하시 진단명이 포함된 입퇴원 확인서 또는 진단명 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 갈음]
  • 입퇴원확인서(인큐베이터 사용시 해당기간 명시)
    [단, 진단서에 입원기간(인큐베이터 사용기간)이 포함된 경우는 제외]
유산/
사산
  • 진단서(유산), 사산증명서(사산)
해외여행자보험
  • 보험금청구서
  • 의사소견 혹은 진단서
  • 치료비, 영수증, 진료비세부내역서
  • 약값 발생 시 영수증 및 처방전
  • 여권 사본 (사진면 + 입출국 도장 찍힌 면)
  • 기타: 초진기록지
응급비용
  • 119구급구조증명서 (가족 이용시 주민등록등본 첨부)
  • 사고내용, 특성, 상품(보장내역)에 따라 추가 심사서류를 요구할 수 있습니다.
  • 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 수술확인서, 진료차트 등에는 진단명이 기재되어 있어야 합니다.
  • 재해 입증서류 예시
    1. 교통사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
    2. 산업재해 : 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서
    3. 군인재해사고 : 공무상병인증서
    4. 의료사고 등 법원분쟁 : 법원판결문
    5. 기타 재해사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
    6. 확인서류 발급불가 재해사고 : 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재

보험금 청구금액별(청구 1건 당) 서류접수 방법 안내

보험금 청구금액별(청구 1건 당) 서류접수 방법 안내
구분 보험금 청구금액
100만원 이하 100만원 초과
(원본만 가능)
팩스 X
인터넷, 모바일 X
우편, 방문

실손의료비 보험금청구서류 접수대행 서비스 안내

  • 보험회사에서는 고객님께서 실손의료보험을 2개 이상 다수 회사에 가입한 경우, 보험금청구서를 회사마다 각각 제출해야 하는
    불편함을 덜어드리고자 고객님의 서류를 다른 보험회사로 대신 전송해 드리고 있습니다.
    (단, 동 서비스는 동의서를 제출한 실손의료비 특약보유 고객에만 해당되며, 다른 특약은 해당되지 않습니다.)
  • 보험금청구서와 접수대행 서비스 신청서를 출력하여 작성하신 후, 구비서류와 함께 접수처로 보내주시기 바랍니다.

    접수대행서비스신청서 서식 출력_새창열림

실손의료비 신속지급(선지급) 서비스 안내

  • 특정 조건에 해당되는 고객 중 실손의료보험에 가입하신 피보험자가 의료기관에 입원하여 치료를 받으시는 경우, 실제로 의료기관에
    입원의료비를 납부하시기 전에 입원 중간까지 발생된 의료비의 일부를 먼저 지급하여 드립니다.
    • 대상자는 상세내용 참고
  • 지급 금액은 의료기관의 입원중간진료비 정산서를 통하여 추정되는 예상 보험금의 70% 해당액 입니다.

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기타 보험금청구 양식

  • 보험금 청구서(단체상해보험) 보험금 청구서(단체상해보험) 출력_팝업창열림
  • 보험금 청구서(재물배상책임) 보험금 청구서(재물배상책임) 출력_팝업창열림

서류접수처 안내

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